调研丨美国机构养老与照护服务介绍

美国从20世纪40年代就开始进入了人口老龄化社会，经过半个多世纪的发展，已经积累了丰富的颐养经验与较成熟养老模式。就机构养老与照理服务而言，目前市场上种类繁多，理清这些服务的内涵与差别，将有助于咱们因地适宜地借鉴，结合具体国情，发展出适合咱们自己的养老模式。

独立生活社区（Independent Living Communities）

独立生活社区主要针对身体健康且能独立生活的老人，社区内生活设施齐全，老人们保持自己独立的生活习惯。

社区含多种寓所（单间公寓，大型双床套房等）可供选择，内设食堂与餐厅，而且还提供丰富的社交与娱乐活动。

别名：

退休社区（Retirement Communities）

退休聚集住宅（Retirement Villages）

55+ 社区（55 + Communities）

老年公寓（Senior Apartments）

持续性护理退休社区（Continuing Care Retirement Community）

付费来源：

老人自付（绝大多数）；

美国政府202条款资助（极少数低收入老人享有）

费用范围：

月租1500 – 3500美元

协助生活设施（Assisted Living）

协助生活设施的针对对象，是那些需要协助照顾日常生活，但又没啥大病重的老年人。协助项目包括诸如服药提醒/医疗管理，房间清理，吃饭、穿衣、洗漱、如厕等日常生活活动。老人居住在独立公寓房中，房内具有有限的厨房设备设施。社区提供24小时安保服务确保老人安全。大多数的协助生活社区提供专业疗养护理服务（licensednursing services），有些甚至还设置了老年痴呆（Alzheimer）特殊护理单元。

别名：

协助护理社区（Assisted Care Community）

个人护理之家（Personal Care Home）

付费来源：

老人自付（绝大多数）

美国Medicaid医疗补助计划（少数老人享有）

费用范围：

月租2500 – 4000美元（根据房间大小与提供的协助项目而不同）

老年痴呆失忆护理：2800-4500美元/每月

疗养院（Nursing Homes）

专业疗养院的针对对象，是那些身体脆弱，生活不能自理，患有长期慢性病，且需要治疗与24小时专业护理的老人。目前，许多疗养院还针对受伤或手术后的病人，提供短期康复服务。

入住者通常是多人共享一个房间，院内提供餐饮服务中心与活动设施。有些疗养院还设有有些甚至设置了老年痴呆（Alzheimer）特殊护理单元。

别名：

康复护理（Convalescent Care）

疗养中心（Nursing Center）

专业护理院（Skilled Nursing）

长期护理设施（Long Term Care Facility）

付费来源：

老人自付（绝大多数）；

美国Medicare 老年人联邦医疗保险；

美国 Medicaid 医疗补助计划（少数老人享有）

费用范围：

月租 4000 – 8000美元

阿尔兹海默失忆护理（Alzheimer's Care）

老人一旦健忘、失忆，为保障其安全与生活，强烈建议有24小时的护理支持。许多家庭出于各种原因考虑，将老人放在家中照料，但这对于失忆老人来说，需要有特殊的辅助设施与照顾技能，否则非常难以承担的。经常看到写类似消息— “家有老人于某某处走失，相貌衣着特征…，望见到者联系…”，估计也就是这个原因。

阿尔兹海默失忆护理在协助生活设施、疗养院，甚至一些个人护理之家都有提供。入住者通常居住在半私密的公寓房中，具有完好的设施与专业护理人员。这些设施环境有安全与警报区域，能防范老人随意外出。此外，这些精心设置的安全区域，可以容许老人走到户外花园或小径散步。

别名：

老年记忆护理（Memory Care）

老年痴呆护理（Dementia Care）

付费来源：

老人自付

美国 Medicaid 医疗补助计划

费用范围：

月租3000 – 7000美元

社区护理之家（Residential Care Homes）

社区护理之家通常是些私家住宅，供多个老人住在一块，并提供住家照料服务。一些老人喜欢私密且温馨舒适的家庭式社区生活环境，但又期望得到诸如穿衣梳理、洗澡、做饭等日常协助，社区护理之家就是理想去处。社区护理之家的设施与疗养服务千差万别，一定要先问清楚能提供哪些服务。

别名：

护理寄宿家庭（Board and Care Homes）

群居社（Group Homes）

老年之家（Adult Family Homes）

付费方式：

老人自付

美国 Medicaid 医疗补助计划

费用范围：

月租1500 – 3000美元

喘息式照护（Respite Care）

喘息式照护是为满足居家养老家庭护理者的需求而设置，这些家庭护理者若有短暂急事或短期休息，就可以将家中老人送去喘息式照护，许多协助生活社区与疗养院都设有喘息式照护项目。这种喘息式照护一般时长是1周-1月，视具体情况而定。

有时候，喘息式照护已被老人用作“了解熟悉”养老机构/设施，若老人待得舒适且负担得起，就可能考虑搬入长期居住。

别名：

短期寄宿项目（Short-Term Stay Programs）

成人日托服务（Adult Day Care）

付费方式：

老人自付

美国 Medicaid 医疗补助计划

费用范围：

75 – 150美元/天

家庭护理（Home Care）

家庭护理容许老人呆在自己家中，但又能得到足够的协助来保持自己独立生活。这类家庭照料包括日常生活活动护理（Activities ofDaily Living），诸如做饭、房间清理、穿衣梳理、洗澡等，或者是工具性日常生活活动护理（InstrumentalActivities of Daily Living），诸如交通运输、账单付费、约会安排以及陪伴与感情倾述等。家庭护理服务可以每周一次，也可以一天24小时，视老人具体需求而定。

别名：

家庭医疗保健护理（Home Health Care），强调医疗保健；

家庭护理助手（Home Care Aide）

居家个人护理（In-Home PersonalCare）

付费方式：

老人自付

美国 Medicaid 医疗补助计划或Medicare老年人联邦医疗保险

费用范围：

20 – 40美元/小时

机构养老与照理服务综合比较